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  • 一般醫保是怎么進行報銷的呢

    2022-04-25    社保醫保   

    在疾病風險到來之際,醫療保險就能及時發揮它的作用,為參保人承擔一定的醫療費用。但是你知道醫療保險嗎?一般醫保是怎么進行報銷的呢?今天就來了解一下。

     

    醫療保險的種類

    在了解醫療保險報銷之前,我們首先要了解醫保地種類。目前,醫保主要分為兩類,一種是職工醫保,另一種是居民醫保。

    職工醫保也叫職工基本醫療保險,如果有固定的工作,在工作單位交的就叫做職工醫保,這種醫保,每個月都要交錢,由個人繳納工資的2%,單位繳納8%。從價格上看,這種醫保的價格要比居民醫保貴一些,但是職工醫保的報銷比例會更高一些,并且只要是在你退休之前累積繳滿25年,之后就可以不用再交錢了,可以終身享受醫保待遇。

    居民醫保也叫做新農合,主要是針對那些沒有工作工作的人群,例如兒童、沒有工作的成年人、在校大學生等,這種醫保的價格相對較低,每年只需要交幾百塊錢,但是報銷比例相對職工醫保也比較低,這種醫保是交一年保一年的,也就是說必須要年年交錢,不然就沒有辦法享受醫保待遇。

     

    醫保怎么進行報銷

    無論是職工醫保還是城鄉居民醫保報銷,都需要看起付線、報銷比例和報銷范圍。

    起付線的意思是,如果說你看病花的錢沒有達到這個標準,醫保是不會進行報銷的,需要個人承擔所有費用,而超過起付線的部分,醫保會按照報銷比例進行部分報銷。報銷范圍的意思是只有醫保規定范圍內的藥品跟項目才能進行報銷,醫保報銷有三個目錄,分別包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,在醫保目錄里的費用在報銷范圍內,超出范圍的也是不能報銷的。

    舉例說明,比如:張三在醫院總計醫療費用是10000元,費用的產生全部都在醫保目錄里,起付價是1500元,報銷比例為70%。那么張三可以報銷的費用為(10000-1500)*70%即5950元,張三自己需要承擔的醫療費用是4050元。

     

    醫保報銷的省錢技巧

    這里要提醒大家,如果你已經有了職工醫保,就沒有必要再去交城鄉居民醫保啦,即使你交兩份兒錢,也只能享受一份的待遇。但是關于醫保報銷的省錢技巧要知道,第一,如果就醫城市與醫保參保城市不同,一定要記得提前到參保所在地的社保中心辦理備案,這樣異地就醫就能進行報銷了,也就能剩下一部分費用了。第二,職工醫保的報銷比例會高于居民醫保,如果有條件最好繳納職工醫保。第三,醫院的等級越高,報銷比例越低,所以只是頭疼腦熱,去社區醫院或者鄉鎮醫院比三甲醫院的報銷比例會更高一點。

    總而言之,人的一生隨時都會面臨不確定的疾病,而醫療保險能夠很好地化解巨額醫療費用的風險,所以我們一定要按時繳納職工醫;蚓用襻t保,多給自己一份保障。

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